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临床神经系统精华知识点:神经病及癔症

类别:鉴别诊断 日期:2019-10-11 1:36:21 人气: 来源:

  山西医考网为大家分享:临床神经系统精华知识点神经病及癔症。更多山西医学考试动态资讯请访问山西医考网。以下是具体详情:

  神经症,旧称神经官能症,是一组主要表现为焦虑、恐惧、、疑病症状或神经衰弱症状的障碍。

  4.形式障碍:包括化障碍、未分化形式障碍、疑病症、形式自主神经紊乱和持续性形式疼痛障碍。

  (1)症状标准:至少有下列1项:恐惧、症状、惊恐发作、焦虑、形式症状、化症状、疑病症状、神经衰弱症状;

  (4)排除标准:排除器质性障碍,活性物质与非成瘾物质所致障碍,各种病性障碍等。

  1.广泛性焦虑:又称慢性焦虑状态,是焦虑症状较长时间存在的情况。表现为毫无根据地感到担心、紧张和害怕,可有易激惹,有自主神经功能紊乱表现、运动不安、注意力不集中、记忆力不好、睡眠障碍等。

  2.急性焦虑发作:又称惊恐发作。是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死体验或失控感,症状在发病后约十分钟达高峰,持续时间短,一般不超过一小时。表现为难以自控的惊恐,自主神经功能紊乱,运动不安等。

  是以症状为主要临床表现的一种神经症。症状是指以意识中的与反同时并存的情况,病人对这种矛盾的情况认识清楚,并感到非常的痛苦,但无法摆脱。包括观念和行为。

  癔症因刺激或不良暗示发病,以短暂的障碍和神经功能紊乱为特征,没有器质性病变的,暗示治疗有效。女性多见。

  1.症状 ①情感爆发:常在刺激后突然发病,以歇斯底里地尽情为特征。在多人围观时发作尤甚。②意识障碍:可表现意识朦胧、昏睡状态、神游症等。③附体体验:如附体,多与有关,属于朦胧状态。

  (1)运动障碍 ①癔症性抽搐发作:是最常见的发作形式之一,无意识障碍。发作多富有强烈的表演色彩,受周围人群言语影响而改变。②癔症性瘫痪:客观检查不符合神经系统器质性损害体征。瘫痪肢体可随暗示而恢复功能。③其他运动障碍:癔症性失语、失音症。

  (2)感觉障碍 ①与神经分布部位不符的肢体和感觉过敏。②咽喉部梗阻感、突然失明、耳聋等。③随暗示感觉障碍的部位会改变或消失。④客观检查无器质性疾病。

  (3)自主神经功能障碍 ①癔症性:食后即吐,无恶心,发作时连续不断,但患者并无手掌痣的位置与命运痛苦感。②癔症性呼吸困难:无缺氧、发绀,可有过度通气。③其他:种类多,如厌食、尿频、尿潴留、心动过速、阵发性腹痛等。

  主要与癫痫大发作鉴别。癫痫大发作特点有:①发病不分场合,发作时意识呈昏迷状。②瞳孔对光反射消失,四肢呈有规律的先强直性后阵挛性抽搐。③可咬破唇舌和跌伤,有大小便失禁。④对暗示无作用,发作时间较短,一般不超过5~6min。⑤脑电图有异常改变。

  

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